Суд: нарушение заполнения больничного листка не опровергает факт наступления страхового случая

Отказывая в выплатах пособий по социальному страхованию, ФСС пытается придраться к различным мелочам. В деле, которое рассматривали суды Западно-Сибирского округа, фонд отказался выплачивать пособие по временной нетрудоспособности потому, что листок нетрудоспособности был выдан в первый день стационарного лечения, а не в последний. Таким образом, лечебное учреждение нарушило пункт 19 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н.

Признавая незаконным решение ФСС суды исходили из следующего:

в силу пункта 1 статьи 22 Закон N 165-ФЗ, основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая; ответственность за достоверность сведений возлагается исключительно на страхователей;
сторонами по делу не оспаривается наступление зафиксированного в листке нетрудоспособности страхового случая;
пунктом 1 статьи 4.1 Закона N 255-ФЗ установлено, что работодателю не дано право отказать работнику в получении пособия в случае нарушений в оформлении листка;
выявленное нарушение порядка выдачи листка нетрудоспособности не опровергает факта наступления страхового случая, который подтвержден выдачей спорного листка нетрудоспособности;
Фонд социального страхования обязан был выплатить страховое обеспечение, при этом Фонд понес бы излишние расходы только в том случае, если выплаты были осуществлены при отсутствии страхового случая;
в рассматриваемом случае отсутствует нецелевое использование средств социального страхования; действия работников лечебного учреждения не находятся в причинно-следственной связи с расходами, понесенными территориальным органом Фонда.
Учитывая, что выявленное в ходе проверки нарушение порядка оформления больничного листка, допущенное медицинской организацией, не влияет на размер пособия, выплаченного ФСС, не опровергает сам факт наступления страхового случая, суды пришли к выводу об отсутствии у страхователя оснований для возмещения расходов ФСС по оплате листка нетрудоспособности.

АС Западно-Сибирского округа постановлением от 24.08.2016 N Ф04-3009/2016 оставил в силе решения нижестоящих судов.

Источник: Клерк.ру

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *